试题要求

(单选题)男,30岁。饥饿性上腹痛2年,进食后可缓解。胃镜检查:十二指肠溃疡愈合期,快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是()

A. 奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素

B. 法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素

C. 西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

D. 奥美拉唑+硫糖铝

E. 奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑

答案解析

答案:E
解析:
青年男性患者,饥饿性上腹痛,进食后可缓解(节律性上腹饥饿痛)。胃镜检查示十二指肠溃疡愈合期,考虑诊断为十二指肠溃疡。快速尿素酶试验阳性,提示患者伴有幽门螺杆菌感染。最有效的治疗方案是根除幽门螺杆菌治疗,如三联疗法(1种质子泵抑制剂+2种抗生素或1种铋剂+2种抗生素)或四联疗法(1种质子泵抑制剂+1种铋剂+2种抗生素),疗程7~14天。该题目选项中,奥美拉唑为质子泵抑制剂,枸橼酸铋钾为铋剂,克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、替硝唑为抗生素,法莫替丁、西咪替丁为H₂受体阻滞剂,硫糖铝为弱碱性抗酸剂,故奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑为最有效的治疗方案(E对)。H₂受体阻滞剂抑酸率和溃疡愈合率低于质子泵抑制剂,故不用H₂受体拮抗剂替代质子泵抑制剂(BC错)。根除幽门螺杆菌治疗方案中至少含两种抗生素(AD错)。
考点:第四篇第五章消化性溃疡