试题要求

(单选题)男,56岁。高空坠落伤。查体:呼吸困难,颈部压痛,双肺闻及痰鸣音,四肢瘫痪。X线片显示C₄~C₅骨折脱位。首先采取的治疗措施是()

A. 颈托制动

B. 颔枕带牵引

C. 气管切开

D. 手术复位固定

E. 应用呼吸兴奋剂

答案解析

答案:C
解析:
患者高空坠落史,表现为颈部压痛、四肢瘫痪,呼吸困难、双肺闻及痰鸣音(提示出现膈神经损伤),X线片示C4~5骨折脱位,应诊断为C4~5骨折脱位、脊髓损伤。C4~5骨折脱位损伤的是膈神经(由3、4、5对颈神经的前支组成)的主要组成部分,膈神经损伤后膈肌功能瘫痪,导致呼吸困难,若不及时气管切开控制呼吸,将危及生命(C对)。颈托制动(A错)、颔枕带牵引(B错)、手术复位(D错)应在解决呼吸问题、保证生命体征稳定的基础上进行。呼吸兴奋剂属中枢兴奋药,在膈肌瘫痪的情况下应用没有效果(E错)。
考点:第七章重症监测治疗与复苏