试题要求

(单选题)子宫切除后,最易损伤输尿管的步骤是()

A. 处理骨盆漏斗韧带

B. 处理子宫圆韧带

C. 处理子宫血管及子宫主骶韧带

D. 缝合后腹膜

E. 缝合阴道两侧角及结扎膀胱子宫韧带

答案解析

答案:C
解析:
输尿管起自肾盂,开口于膀胱,分为腰部、盆部和壁内部。输尿管盆部于骶髂关节处横跨髂内、外动脉分叉处,即骨盆漏斗韧带(A错)侧后4~6cm,进入骨盆。在腹膜后盆壁内继续下行,于子宫阔韧带基底部向前内方行,于子宫颈外侧约2cm处,在子宫动脉下方与之交叉穿过,又经阴道侧穹窿顶端约1.5cm处绕向前方,穿越主韧带前方进入膀胱壁,在壁内斜行1.5~3cm,开口于膀胱三角区的外侧角。输尿管与子宫血管及子宫主骶韧带(C对)的解剖关系最密切,子宫切除时,最易受损。圆韧带(B错)起自宫角的前面,在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走形,与输尿管无密切解剖不密切。输尿管虽紧贴后腹膜,但易辨别,在缝合后腹膜(D错)时有可能被卷入而损伤。输尿管距阴道侧穹隆1.5cm,缝合阴道两侧角及结扎膀胱子宫韧带(E错)可能损伤输尿管。
考点:第二章女性生殖系统解剖