试题要求

(单选题)某患者多食多饮多尿,空腹血糖浓度为10.2mmol/L,尿糖(+)。其尿量增加主要原因是()

A. 肾小球滤过率增加

B. 肾小管中溶质浓度增加

C. 肾小管分泌增加

D. 血浆晶体渗透压升高

E. 醛固酮分泌增加

答案解析

答案:B
解析:
患者多食多饮多尿(糖尿病的临床表现为多食多饮多尿,体重减轻),空腹血糖浓度为10.2mmol/L(正常值3.89~6.1mmol/L),尿糖(+),考虑为糖尿病,尿量增加的原因是由于血糖升高导致的渗透性利尿。由于血糖升高超过肾糖阈和近端小管对糖的最大转运速率,导致小管液葡萄糖浓度升高(B对),渗透压升高,由于渗透作用使一部分水保留在小管内,导致使小管液中的Na⁺被稀释而浓度降低,因此小管液和上皮细胞内Na⁺的浓度梯度减小,从而使Na⁺的重吸收减少或停止,而小管液中较多的Na⁺又通过渗透作用保留相应的水,结果使尿量增多,NaCl排出量增多。肾小球滤过率增加(A错)主要见于血容量增加的情况。血浆晶体渗透压升高(D错)时,抗利尿激素分泌增多,会导致尿量减少。肾小管的分泌(C错)、醛固酮的分泌(E错)与血糖无关。
考点:第八章尿的生成与排出