试题要求
(单选题)女,27岁。妊娠7周行人工流产负压吸引术,术者突觉“无底”感,患者随即感下腹部剧烈疼痛,伴恶心。心率75次/分。首先应考虑的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
该患者为育龄期妇女,行人工流产术,术者突觉“无底”感(术时突然感到无宫底感觉,或手术器械进入深度超过原来所测得深度,提示子宫穿孔),患者随即感下腹部剧烈疼痛(内出血表现),伴恶心,心率75次/分(正常心率为60~100次/分,患者心率尚在正常范围内,说明未达到休克),首先考虑为子宫穿孔(D对)。当病情继续进展,可发展为失血性休克(A错)。流产不全(P384)(B错),即吸宫不全,指人工流产术后部分妊娠组织物的残留。羊水栓塞(P384)(C错)在人工流产术少见,往往由于宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放,为羊水进入创造条件,即使并发羊水栓塞,其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。人工流产综合反应(P384)(E错)指手术时疼痛或局部刺激,使受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。
该患者为育龄期妇女,行人工流产术,术者突觉“无底”感(术时突然感到无宫底感觉,或手术器械进入深度超过原来所测得深度,提示子宫穿孔),患者随即感下腹部剧烈疼痛(内出血表现),伴恶心,心率75次/分(正常心率为60~100次/分,患者心率尚在正常范围内,说明未达到休克),首先考虑为子宫穿孔(D对)。当病情继续进展,可发展为失血性休克(A错)。流产不全(P384)(B错),即吸宫不全,指人工流产术后部分妊娠组织物的残留。羊水栓塞(P384)(C错)在人工流产术少见,往往由于宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放,为羊水进入创造条件,即使并发羊水栓塞,其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。人工流产综合反应(P384)(E错)指手术时疼痛或局部刺激,使受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。
考点:第三十五章计划生育
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