试题要求

(单选题)女,18岁。下腹疼痛2个月。盆腔B超检查子宫大小正常,左侧宫旁探及6×5×3cm大小肿物,边界清。血清AFP900ug/L。最可能的诊断是()

A. 卵巢畸胎瘤

B. 卵巢内胚窦瘤

C. 卵巢颗粒细胞瘤

D. 卵巢卵泡膜细胞瘤

E. 卵巢无性细胞瘤

答案解析

答案:B
解析:
该患者为年轻女性(内胚窦瘤常见于儿童及年轻妇女),下腹疼痛2个月,盆腔B超检查子宫大小正常,左侧宫旁探及6×5×3cm大小肿物,边界清(内胚窦瘤多为单侧,较大,圆形或卵圆形),血清AFP(甲胎蛋白)升高达900ug/L(AFP血清正常值为<20ug/L,瘤细胞可产生AFP,导致患者血清AFP升高,是诊断及病情监测的重要标志物),最可能的诊断是卵巢内胚窦瘤(B对)。卵巢畸胎瘤(P329)(A错)分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤,其中未成熟畸胎瘤也可出现血清AFP升高,但一般达不到900ug/L。卵巢无性细胞瘤(P329)(E错)为卵巢恶性肿瘤,其中混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者,可有血清AFP升高,但一般达不到900ug/L。卵巢颗粒细胞瘤(P330)(C错)和卵巢卵泡膜细胞瘤(P330)(D错)同属于卵巢性索间质肿瘤,两者常同时存在,可分泌雌激素,常合并子宫内膜增生甚至子宫内膜癌,无血清AFP升高。
考点:第三十一章卵巢肿瘤与输卵管肿瘤