试题要求

(单选题)男,32岁,反复腰部胀痛1年余。B超见肾盂结石,大小1.5cm×1.0cm:左肾积水左输尿管上段结石,大小1.0cm×0.8cm。尿常规:RBC5~10/HP,WBC16~20/HP。总肾功能正常。首选的治疗方法是()

A. 左输尿管结石体外冲击波碎石

B. 右肾盂结石体外冲击波碎石

C. 左输尿管切开取石

D. 药物排石

E. 右肾盂切开取石

答案解析

答案:A
解析:
患者右侧肾盂结石,左侧输尿管上段结石、左肾积水,对于一侧肾结石、对侧输尿管结石者,应先处理左侧输尿管结石,以解除梗阻、缓解左侧肾积水症状。患者左侧输尿管结石大小为1.0cm×0.8cm,对于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石首选体外冲击波碎石(ESWL),故该患者首选的治疗方法是左输尿管结石体外冲击波碎石(A对)。右侧肾盂结石(B错)体积较小,对患者影响不大,可先不予处理。输尿管切开取石术(C错)适用于嵌顿较久或其他方法治疗无效的结石。药物排石(D错)主要用于直径<0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者。肾盂切开取石(E错)主要用于肾盂输尿管处梗阻并肾盂结石的患者,可在取石的同时解除梗阻。
考点:第五十二章尿石症