试题要求

(单选题)女,出生11天。不能张口吸乳,偶有咳嗽、蹩眉,头后仰,上肢屈曲,下肢伸直,手半握拳状,无呼吸困难。其最可能的诊断是()

A. 小儿搐搦症

B. 小儿癫痫

C. 呼吸道感染

D. 产后颅内血肿

E. 破伤风

答案解析

答案:E
解析:
患儿,头后仰、上肢屈曲、下肢伸直、手半握拳状的临床表现叫做角弓反张,角弓反张是破伤风最特异表现,应诊断为破伤风(E对)。小儿抽搐症(A错)多在4~12岁起病,发作时会不自主的抽动(此患者没有抽动,而是肌肉的僵直),同时伴有爆发性发生和秽语,与该患者的各种临床表现不符。小儿癫痫(B错)是由于大脑皮层乱发电引起的,表现为频繁的抽搐,而不是角弓反张,因此不能诊断为小儿癫痫。呼吸道感染(C错)多由病毒感染引起,表现为咳嗽、流涕、发热等,该患儿并没有上呼吸道感染这些症状。产后颅内血肿(D错)的典型表现在脑部(如脑膜刺激症、脑水肿等),而不是肢体的抽搐。
考点:第七章新生儿与新生儿疾病