解析：
感染性心内膜炎人工瓣膜置换术有严格的手术适应证,可分为主要适应证和次要适应证，具体参考八版内科学P327，其中真菌性心内膜炎（E对）为人工瓣膜置换术的次要适应证。因为真菌感染为难治性感染，一般抗生素难以起到效果，所以要尽早行瓣膜置换术来改善心功能。并发脑损害（A错）、金黄色葡萄球菌性心内膜炎（B错）、心脏杂音的性质发生变化（C错）和出现Janeway损害（D错）都不是人工瓣膜置换术的适应证。