试题要求

(单选题)主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的是()

A. 呋塞米

B. 螺内酯

C. 氢氯噻嗪

D. 氨苯蝶啶

E. 甘露醇

答案解析

答案:A
解析:
呋塞米(A对)作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部,特异性抑制髓袢升支管腔膜侧的Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运子,抑制NaCl的重吸收。螺内酯是醛固酮受体拮抗剂,作用于远曲小管和集合管,阻断Na⁺-K⁺和Na⁺-H⁺交换,结果Na⁺、Cl-和水排泄增多而发挥利尿作用(B错)。氢氯噻嗪(C错)主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收,从而增加远端小管和集合管的Na⁺-K⁺交换,K⁺分泌增多而发挥利尿作用。氨苯蝶啶(D错)是直接抑制肾脏远曲小管和集合管的Na+进入上皮细胞,进而改变跨膜电位,而减少K⁺的分泌;Na⁺的重吸收减少,从而使Na⁺、Cl⁻及水排泄增多而发挥利尿作用。甘露醇(E错)进入体内后能提高血浆渗透压,从肾小球滤过后,不易被肾上球重吸收,使尿渗透压增高,带出大量水分而发挥利尿作用。
考点:第二十四章利尿药